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多學科協作,仙葫院區婦產科成功救治嚴重并發癥孕產婦

發布時間:2020-06-09 11:00:30 來源:仙葫院區婦產科 供稿: 藍雪琴 攝影: 張華 編審:藍雪琴

“六·一“”兒童節剛剛過去,準備喜迎第三個小寶寶的吳女士,經廣西中醫藥大學第一附屬醫院仙葫院區婦產科醫師詳細檢查及B超、盆腔MRI掃描,發現吳女士這次妊娠存在前置胎盤并胎盤植入(2~3級),這是嚴重的產科并發癥,如采取傳統的手術方式,術中出血量瞬間可達數千毫升,甚至過萬毫升,產婦極有可能因為產后大出血導致失血性休克,大多以切除子宮告終,甚至危及生命,這無疑將給產婦帶來巨大的生理和心理創傷。吳女士已妊娠38周,隨時有可能在產前就出現大量陰道流血,情況緊急。

高度重視 充分準備

仙葫院區婦產科主任藍雪琴得知情況后高度重視,迅速啟動多學科診療救治模式(MDT),由婦產科牽頭,介入血管科、麻醉科、新生兒科、ICU、輸血科等多學科團隊參與會診,決定及時實行剖宮產+植入胎盤經低位腹主動脈球囊阻斷+胎盤剝離術,必要時行子宮動脈栓塞術,充分做好術前準備,最大程度降低手術風險及損傷。

多學科協作 母嬰平安

6月5日,婦產科手術團隊及助產士,介入科、麻醉科、新生兒科等科室醫務人員提前進入介入手術室,做好搶救準備,嚴陣以待,手術工作按照預先設計好的方案逐步進行,多學科的合作在最大程度上保障了手術的順利進行和患者的生命安全。手術分步進行:患者麻醉好后,首先由介入科主任羅耀昌及助手給病人行股動脈穿刺并置入動脈鞘組,將球囊導管前端送至第三腰椎椎體上緣、雙側腎動脈開口下方,確認腹主動脈血流可被阻斷后抽空球囊備用。隨后由婦產科副主任張華主任醫師、雷揚柳副主任醫師等組成手術組,進行剖宮產術+植入胎盤剝離術,在剖出新生兒的同時,介入科羅主任和助手立即充盈球囊阻斷腹主動脈,并行雙側子宮動脈造影,明確病變部位及血流情況。婦產科團隊在縮宮止血處理后迅速行植入胎盤剝離術,剝離面充分止血,球囊阻斷約6分鐘后抽空球囊恢復血流,檢查手術創面滲血較少后予縫合切口,完成手術。手術團隊在術中總出血量不到100毫升的情況下,最大限度清除了胎盤組織,短短時間順利完成整個剖宮產術聯合腹主動脈球囊介入。

股動脈置管

技術精良的仙葫院區婦產科手術團隊

醫護人員長舒了一口氣:“母嬰平安了”!產婦及其家屬露出欣慰的微笑。整個救治過程從容有序,多學科團隊緊密合作,又一次贏得了勝利,守護了母嬰平安!再次展示了我院的在急危重癥搶救的實力。

寶寶平安出生

MDT團隊協作為危急重癥患者保駕護航

隨著介入技術在產科中的應用,為危急重癥孕產婦搶救增加了新的治療手段,部分患者可以在介入微創技術的幫助下免除了切除子宮甚至危及生命。腹主動脈球囊介入技術在廣西只有少數醫院能夠開展,多年以來我院開展腹主動脈球囊介入技術在大出血危重孕產婦救治上卓有成效。我院MDT多學科聯合救治團隊無縫對接的救治模式和搶救技術以及介入放射診療技術的綜合應用和處置能力得到了很大的提高,為婦產科危急重癥救治工作保駕護航!

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